切换至整合酶扼制剂可能加多HIV感染者的糖尿病风险。

两项大型商议发现，关于某些HIV感染者群体，切换至整合酶扼制剂会带来中度加多的2型糖尿病风险。

在一项商议中，商议者兼并了北好意思27个继承HIV照管的感染者队伍的数据。后果发现，从卵白酶扼制剂切换至整合酶扼制剂后，两年内发生2型糖尿病的风险加多。而从非核苷逆转录酶扼制剂切换至整合酶扼制剂则未加多糖尿病风险。

在第二项商议中，REPRIEVE磨练（针对心血劳动件中低风险的HIV感染者使用他汀类药物休养）的参与者数据自满，切换至整合酶扼制剂后，五年内发生2型糖尿病的风险加多。切换至整合酶扼制剂也加多了臃肿或高血压的风险，但与主要心血劳动件风险的加多无关。

整合酶扼制剂——包括多替拉韦和比克替拉韦——被保举当作HIV的一线休养，或当作也曾受其他类型HIV决议的感染者的切换选项。一些商议标明，与其他药物类别比拟，整合酶扼制剂与休养初始后体重加多更多联系。臃肿可导致糖尿病和心血管疾病的发生。

几项商议还发现，整合酶扼制剂休养与发生胰岛素抵抗（2型糖尿病的潜在前兆）的风险升高联系，一项海外队伍商议弘扬称，服用整合酶扼制剂的感染者发生糖尿病的风险更高，且与体重加多无关。

2026年3月发表于《柳叶刀-HIV》的两项商议弘扬了切换至整合酶扼制剂后2型糖尿病风险中度加多。

北好意思队伍商议中的糖尿病风险

北好意思艾滋病队伍商议与谋划互助组织弘扬了从卵白酶扼制剂（PI）（n=1714）或非核苷逆转录酶扼制剂（NNRTI）（n=2702）切换至整合酶扼制剂的感染者中糖尿病的发生率，并与赓续使用这些药物类别的感染者（4459东说念主赓续使用PI，7895东说念主赓续使用NNRTI）进行比较。该商议从切换药物或2016岁首度就诊初始对参与者进行随访，最长五年。

整合酶扼制剂可能通过体重加多之外的机制影响糖尿病和高血压的发生。

在NNRTI组中，赓续使用NNRTI者的2型糖尿病发生率为每1000东说念主年随访24.5例，而切换者的发生率为每1000东说念主年27.7例，各异无统计学意旨（风险比HR 1.10，95%置信区间CI 0.87-1.39）。

在PI组中，赓续使用PI者的2型糖尿病发生率为每1000东说念主年随访22.7例，而切换者的发生率为每1000东说念主年30.4例，糖尿病风险加多38%（HR 1.38，95% CI 1.06-1.80）。

从PI切换至整合酶扼制剂后，发生2型糖尿病的风险在切换后面两年显贵升高，而后不再显贵。从PI切换后的体重加多并弗成解释糖尿病风险的升高；即使分析假定通盘东说念主在切换后第一年体重增长均不升迁5%，从PI切换者的糖尿病风险仍比未切换者高37%。

不同整合酶扼制剂之间在新发糖尿病风险上无各异，领导该风险与药物类别联系而非特定药物。长效卡博特韦未纳入天职析。

由于已知卵白酶扼制剂会引起代谢并发症，一种表面觉得，大大宗从卵白酶扼制剂切换至整合酶扼制剂的东说念主是因为他们也曾存在代谢问题，欢乐炸三张金花游戏app中国官方最新版而整合酶扼制剂对胰岛素抵抗的任何影响齐进一步推进了2型糖尿病的发展。商议 investigators 试图通过矫正已知的代谢兼并症来规模这一偏倚。

商议 investigators 暗示，在东说念主们切换至整合酶扼制剂后的头两年内，筛查新发糖尿病尤为紧迫。

REPRIEVE磨练中的糖尿病和臃肿风险

在REPRIEVE商议（评估匹伐他汀驻扎主要心血劳动件）中，商议 investigators 比较了切换至整合酶扼制剂或赓续使用不含整合酶扼制剂决议的感染者发生臃肿、糖尿病、高血压和主要心血劳动件的风险。

REPRIEVE商议对参与者进行了五年随访。天职析将五年随访分离为衔接的60天本事段。商议比较了每个60天本事段内切换者和未切换者的结局。商议本事，有2981名参与者在至少一个60天本事段内切换至整合酶扼制剂，5059名参与者未切换。

尽管切换由参与者偏握大夫自行决定且非赶快，但除种族外，切换者与未切换者在东说念主口学特征、生计口头和心血管疾病生物学危机身分的漫衍上均雷同。切换者中黑东说念主或非裔好意思国东说念主的比例高于未切换者（44% vs 37%）。

由于较高剂量的他汀休养在某些商议中与胰岛素抵抗联系，分析时矫正了商议本事匹伐他汀的流露量，以及东说念主口学和HIV联系身分。

在中位随访2.8年本事，9%的切换者出现臃肿，4.5%出现糖尿病，10%出现高血压，标明发生这些情况的完好意思风险相对较低。此外，1.7%履历了主要心血劳动件。

与未切换者比拟，切换至整合酶扼制剂者的臃肿风险（HR 1.41，95% CI 1.22-1.59）、糖尿病风险（HR 1.50，95% CI 1.24-1.81）和高血压风险（HR 1.45，95% CI 1.26-1.67）均显贵升高。在中位随访2.8年本事，切换者与未切换者在发生卒中或腹黑病发作等主要心血劳动件的风险上无显贵各异。

在仅限于商议初始时服用依非韦伦的参与者的分析中，以及在矫正替诺福韦二吡呋酯或丙酚替诺福韦流露量后，切换至整合酶扼制剂者的风险升高仍然显贵。这些药物中的每一种均已被讲授会影响切换至整合酶扼制剂后的体重加多进度。

商议发现，矫正体重指数随本事的变化并不影响发生主要心血劳动件、糖尿病或高血压的风险，领导整合酶扼制剂通过体重加多之外的机制影响糖尿病和高血压的发生。

在一篇随附的驳倒著作中，两位法国HIV群众暗示，鉴于这两项商议自满的代谢风险，早期筛查糖尿病和高血压，同期积极处治心血管危机身分，不错幸免遥远挫伤。他们指出，在REPRIEVE商议中，参与者在商议初始时处于心血管疾病中低风险，一半继承了他汀休养，这镌汰了他们在随访本事的风险。

References

Hwang YJ et al. Incident diabetes after switching to integrase strand transfer inhibitors in people with HIV in the USA and Canada; a cohort study. Lancet HIV， published online 27 March 2026.

Kileel EM et al. Risk of obesity， diabetes， hypertension， and major adverse cardiovascular events after a switch to an integrase inhibitor: a target trial emulation in REPRIEVE. Lancet HIV， published online 27 March 2026.

Parienti JJ欢乐炸三张金花游戏app(中国)最新版， Boccara F. Metabolic syndrome and cardiovascular risk on INSTIs. Lancet HIV， published online 27 March 2026.